소개
건강하고 바른 성장을 돕는 강남차병원 성장 클리닉
키 작은 우리 아이에게 무엇을 도와 줄 수 있을까요?
또래 친구들보다 키 작은 우리 아이를 볼 때마다 속상한 부모님들이 있습니다. 한국인의 평균키가 점차 커지고, 훤칠한 키를 갖는 것이 많은 이들의 희망이 된 요즘, 친구들간에 작은 키 때문에 마음의 상처가 될까, 함께 어울리지 못하고 주눅들까 걱정스럽고, 큰 키로 키우고 싶은 부모님의 마음은 당연하다고 할 수 있습니다.
우선 정말로 키가 작은 것인지, 치료가 필요한 것인지 확인하는 단계가 필요합니다.
성장평가
2017년에 개정된 성장곡선을 참고하셔서 우리 아이는 어느 정도 순위인지 확인해 보세요.
동일한 성별, 동일한 나이를 가진 친구들 100명을 키 순서대로 세웠을 경우 작은 순으로 3번째 또는 -2SD(하위 -2표준편차)인 경우와 성장기 아동에서 연 성장이 4cm이하로 자랄 경우 성장에 관한 검사를 받아 치료여부를 결정합니다.
외래 검사
건강상태를 평가하기 위한 혈액검사, 호르몬 검사, 골연령 평가의 결과에 따라 향후 진료 방향을 계획 합니다.
입원검사: 복합뇌하수체기능검사 및 뇌 MRI 검사
병적 저신장의 원인을 알기 위해, 성장 호르몬을 포함하여 뇌하수체에서 분비되는 호르몬의 기능 검사와 뇌 MRI 촬영을 합니다. 특히, 뇌하수체 기능 검사는 유발 조건을 주거나 약물을 투여한 후 혈액 검사를 시행하며, 두 가지 자극 검사를 시행합니다.
뇌 MRI 촬영: MRI Sella (20-40분)
방사선 노출없이 자기장을 이용한 영상 진단 검사로, 뇌의 기질적 질환, 특히 뇌하수체에 이상소견이 없는지 확인하기 위한 검사입니다. 협조가 어려운 경우 진정수면을 이용하여 검사 진행합니다.
성장호르몬 치료는 언제 받아야 좋은가요?
사람의 성장은 사춘기 이전에 80%, 사춘기에 20% 자란다고 합니다. 따라서 사춘기 이전 연령일수록 효과가 좋습니다. 만일 10세 이후에 늦게 치료를 시작하면 성장할 수 있는 잠재력이 그만큼 감소되기 때문에 치료를 한다 해도 정상 성인키에 도달하기가 매우 어렵습니다.
여아는 가슴발달이 시작되면 사춘기가 시작되었다고 하며 약 20cm 정도 자라게 됩니다. 초경이 있은 후에는 5~6cm 정도 자라면 성인 신장치가 되고 만 14세 이후는 성장이 멈추게 됩니다.
남아는 사춘기가 여자보다 1년 6개월 내지 2년 늦게 시작되며, 약 25cm 정도 성장된 후 만 16~17세가 되면 성인 키가 됩니다.
치료 기간은 성장이 거의 끝날 때까지 지속되어야 하며 일반적으로 골연령이 여아는 14~16세, 남아에는 16~17세에 이를 때까지 혹은 평균 성장 속도가 1년에 2~3cm 이하가 될 때까지 치료합니다.
성장에 영향을 주는 요소는 무엇인가요?
- 균형잡힌 식사 (아침을 꼭 챙겨 먹도록 합니다.)
- 규칙적 운동 (적어도 주3회이상, 매일 40-50분 정도의 전신 운동을 합니다.)
- 일찍 자기 (성장호르몬은 잠자기 전에 분비량이 증가하고, 스트레스호르몬의 증가로 성장이 억제됩니다.)
- 스트레스 관리
- 유전적 요인과 환경적 요인
얼마나 자주 병원에 와야 하나요?
추적 진료
3개월 또는 6개월 간격으로 키와 체중을 재고 사춘기 진행상황과6개월 간격으로 손목사진을 찍어 골연령 진행속도를 확인합니다.
Q&A로 풀어보는 사춘기조숙증
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사춘기조숙증을 의심하여야 할 때는 언제인가요?
여아 만8세 이전, 남아 만9세 이전에 이차성징을 보이는 경우로 가슴몽우리 발달, 월경, 음모가 발달하거나, 고환크기가 증가하는 경우입니다. 여아의 경우 발견이 어렵지 않으나 남아의 경우 발견이 늦어져서 치료 시기를 놓치는 경우가 많아 주의가 필요합니다.
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사춘기조숙증의 원인은 무엇인가요?
여아의 경우 뇌의 구조적 병변이 없이 사춘기 시작을 억제 및 조절하는 호르몬이 일찍 활성화되는 경우가 많고, 남아의 경우 구조적 병변 또는 기저질환 유무를 확인하여야 합니다. 그 외 부신이나 복부 또는 다른 기관에서 호르몬이 분비되는 경우도 감별하여야 합니다.
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검사는 어떻게 하나요?
기본적인 호르몬 검사와 손목 또는 어깨사진으로 골연령을 확인하고 원인 검사를 위해 호르몬유발검사와 뇌하수체MRI, 골반초음파 등을 선택적으로 시행 할 수 있습니다.
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치료는 어떻게 하나요?
4주 또는 12주 간격으로 성선자극호르몬유사체를 근육 또는 피하로 주사하게 되며, 개별 성장과 사춘기 발달에 따라 차별화하여 종료 시기를 결정합니다.
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치료를 하지 않는 경우 어떻게 되나요?
사춘기조숙증에 해당하는 경우인데 치료하지 않게 되면, 골성숙이 빠르게 진행되면서 이른 시기에 초경과 사춘기발달을 경험하게 되고 최종 성인키가 작아 질 수 있습니다
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치료에 따른 부작용은 어떤 것이 있나요?
주사 부위의 통증, 부종, 발적, 두드러기가 있을 수 있으나 수 일내에 소실되며, 처음 주사치료 후 1-2주내에 질출혈을 경험하기도 합니다. 이는 호르몬 억제로 인한 일시적 현상이며 지속적으로 치료할 경우 소실됩니다. 그 외 치료종료 후에는 정상 사춘기가 유도되며, 성인기 임신에 영향을 주지 않습니다.