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소개

자궁내막증이란, 자궁의 내벽을 이루는 자궁내막 조직이 자궁 이외의 다른 부위에 존재하는 상태를 말하는 것으로 대개 복강내의 난소나 난관, 자궁 주위의 인대 등이 그 호발 부위가 됩니다. 그 치료 방침 또한 증상의 심한 정도나 차후의 임신계획, 연령 등이 중요한 고려인자가 됩니다.


증상

자각 증상이 전혀 없는 경우도 있으나, 생리통, 성교통, 불임증이 있는 경우가 가장 많습니다. 이외 배변, 배뇨시 통증이 있을 수 있습니다. 그러나 증상의 정도가 질환의 정도와 반드시 일치하지는 않으며, 증상만으로는 질환을 확진 하기가 어렵습니다.

진단
  • 생리통이나 성교통의 유무, 불임 등 자궁내막증 관련 증상에 관한 병력의 청취가 필요합니다
  • 자궁 경부와 질을 시진하고 자궁과 난관, 난소 등의 자궁부속기를 촉진하여 종괴나 압통 등의 유무를 검사합니다
  • 자궁이나 자궁부속기의 종괴와의 감별이 필요한 경우 초음파 검사를 시행합니다
  • 자궁내막증 환자에서 상승되는 혈액내 물질인 CA 125를 측정하여 자궁내막증의 진단에 도움을 줄 수 있습니다
  • 자궁내막증의 진단을 내리려면 복강경 검사가 필수적입니다. 복강내에 존재하는 자궁내막증 병소를 직접 눈으로 확인하여 진단하는 것으로 치료의 계획을 세우는 데 필요한 병소의 위치, 크기, 정도 등의 확인이 가능합니다. 배꼽 근처의 복부를 1cm정도 절개한 후 복강 내에 인체에 무해한 기체를 넣어 확장시키고 복강경을 넣어 검사하는 것입니다
약물 치료 요법
  • 성선자극호르몬 분비호르몬 길항제 (GnRH 길항제) : 일시적인 폐경상태를 유발하여 자궁내막증 병소의 위축을 유도하는 작용을 합니다. 대개 한달 에 한 번 복용하는 주사제의 형태로 투약이 간편하나 비교적 고가라는 단점이 있으며, 폐경기 유사 증상의 부작용이 있을 수 있습니다. 현재 가장 널리 사용되고 있는 약물 치료제입니다
  • 자다나졸 : 남성호르몬인 테스토스테론과 유사한 작용을 하는 합성 호르몬으로 여성호르몬 농도를 낮추어 폐경상태를 유발하여 병소가 위축됩니다. 여드름, 지성피부, 다모증, 음성 변화를 일으킬 수도 있으나 대부분 복용의 중단과 함꼐 없어집니다
  • 황체호르몬 제제 : 여성호르몬의 일종이며, 황체호르몬제제를 지속적으로 투여하면 자궁내막증 병소가 위축하게 됩니다. 간헐적인 질출혈, 체중 증가, 수분 저류 등의 부작용이 가능합니다
  • 경구피임제 : 황체호르몬 제제와 유사한 기전으로 자궁내막증 병소를 감소시킵니다.
수술 치료 요법
  • 보존적 요법 : 차후의 임신 계획이 있는 경우 자궁이나 난소를 보존하면서 되도록 많은 자궁내막 조직을 제거 하는 것으로 골반경 또는 개복술을 통해 절제, 소작, 레이저를 이용한 기화법 등을 이용합니다
  • 근치적 요법 : 더 이상의 임신 계획이 없고 다른 치료에 반응하지 않는 경우 자궁과 난소, 난관을 광범위하게 절제하는 수술이 필요합니다